洪煥程醫師婦女健康醫療諮詢站

 
創新單一傷口尿失禁手術（Ajust BARD)
自2006年單一傷口尿失禁手術問世後，因傷口小，且只有單一尿道下方1公分小傷口，手術時間約10-15分鐘，術後不再會有常見的大腿內側疼痛、及可執行門診小手術方式進行，即可在局部麻醉下手術，因此在近幾年來，國際婦女泌尿醫師廣泛執行此手術，而台灣自2010年引進台灣，陸續在台灣各大醫院執行此手術，也得到病患極好的迴響。
今年2012年，在國際婦女泌尿期刊，同時發表了一年以上此手術的研究成果，與傳統無張力尿道中段懸吊手術比較上，有相類似的成功率，但在手術後的疼痛上，則大幅的改善，病患可以當天回家及不需要任何針劑型型的止痛藥治療，同時加上大腿內側不再有傳統手術的傷口，可手術單天即可沐浴洗澡，可減少病患手術後的不適，在台灣目前仍是屬於自費項目（約3萬左右），其金額雖較高，但在可提早恢復職場上班及減少疼痛的好處下，仍逐漸為大家所接受。目前北榮已經自去年引進後，在治療成效極極佳下，逐漸讓民眾所接受，案例數目直線上升。                  台北榮總婦女泌尿   洪煥程醫師

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2011年馬女士患有尿失禁多年，長年有尿液解不乾淨及漏尿困擾，在手術前門診檢查中發現，有應力性尿失禁及膀胱下墬情形，經討論後，幫馬女士矯正膀胱脫垂及尿道懸吊手術，手術在小於1小時內完成，術後住院觀察並沒有顯著疼痛感，出院前餘尿小於50cc，拔除尿管後即辦理出院，回診主訴顯著改善病患長年的困擾，讓身為醫療人員感到無比溫馨，也謝謝他給於我們的正面鼓勵。              洪煥程醫師

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尿失禁藥物有哪些呢？
一、壓力性尿失禁
為女性較常見的尿失禁類型，當病人咳嗽、打噴嚏或大笑時，因腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。治療藥物包括α-交感神經作用劑(α-adrenergic agonists)-pseudoephedrine和三環抗憂鬱劑(tricyclic antidepressant)-imipramine(25 -100m g)於睡前使用，其中以後者為治療首選藥物。

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凱格爾運動步驟：
凱格爾運動的步驟如下：放鬆身體深吸一口氣，同時緊閉肛門4到5秒，像是要忍住不上大號的情況，可感受到肛門緊閉的感覺，然後呼氣並放鬆身體5到10秒鐘，如此一回重複20到30次，每天做三回；做這個運動要注意的是一定要在每次動作之後休息10秒再開始下一次動作，要正確地鍛鍊到提肛肌，雙腿、腹部、與臀部的肌肉都不可收縮，切記需要持之以恆。
 
有關凱格爾運動影片，請至尿失禁防治協會網頁: http://www.tcs.org.tw/vcd/vcd_list.asp

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漢聲廣播公司應邀談尿失禁及子宮脫垂
 
98-3-17(二)應漢聲廣播公司邀請，在下午17:00-18:00參加長青樹談論醫學專欄：尿失禁及子宮脫垂，針對以上疾病的病因及臨床經驗，與現場聽眾分享，因當天在call-in時間較短，無法現場回應聽眾問題，在此針對當天未回答的問題說明。

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間質性膀胱炎(Interstitial cystitis) ：
是一種會造成尿急/頻尿(urgency/frequency)和/或骨盆腔疼痛（pelvic pain）的臨床症狀症候群。它是膀胱的一種慢性炎性病變。目前被認為可能與膀胱內上皮細胞的屏障缺損，以致尿液中物質滲透進入到黏膜下及逼尿肌層，使膀胱壁上的神經纖維受到異常的刺激所引起的一系列反應等有極密切的關係；因此引起類似膀胱過動症 (頻尿、尿急、尿急性失禁) 的症狀。間質性膀胱炎最常見於女性，約80-90%為女性。
症狀：
間質性膀胱炎的病人可能出現包括頻尿 (urinary frequency)，夜間頻尿（nocturia），尿急 (urgency) 和骨盆腔疼痛 (pelvic pain) 等所有或部份的症狀。  尿急的症狀可能還伴隨恥骨上疼痛、壓迫感或痙攣，通常在排尿後疼痛會消除。疼痛是間質性膀胱炎的病人常見的症狀。對於間質性膀胱炎的疼痛特性因人而異，有些病人描述的是週期性的骨盆腔疼痛（cyclic pelvic pain），有些是持續性骨盆腔疼痛（constant pelvic pain）;而有些疼痛會因為排卵、月經來潮而引起發作（flare up）。 間質性膀胱炎所引發的骨盆腔疼痛常會轉移到不同的部位，包括下腹部、下背部、鼠溪部、尿道、陰道或恥骨聯合上方等等。病人通常會合併有性交疼痛的症狀。
診斷：

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瑞典Ulmsten 及Petros在1995年提出TVT陰道無張力懸吊術

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