- Apr 27 Tue 2010 15:51
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美國達文西機械手臂進修
- Feb 26 Thu 2009 12:38
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子宮肌瘤成因（研究觀點）
子宮肌瘤是一個主要的公共衛生議題，在美國它是最常見子宮切除術的適應症。雖然其成因的詳細機轉尚未被發現，一些危險因子已經被發現，包括了初經年齡早、年齡(較老的生育年齡)、種族(非裔美國人)、從未生育過者、肥胖等。細胞遺傳型態的變異(cytogenetic abnormalities) 在40 %的肌瘤中被發現，第十二對染色體與第十四對染色體轉位t(12,14)和第七對染色體長鏈缺失（deletion of 7q）是最常見的。動情素(estrogen)和黃體素(progesterone)被認為是腫瘤細胞生長的促進因子(promoter)，最近也開始研究外在的動情素的作用。許多具有刺激細胞分裂的生長因子(growth factor),如乙-3型之轉型性成長因子（transforming growth factor-β3）, 基型纖維母細胞成長因子（basic fibroblast growth factor）, 表皮性成長因子（epidermal growth factor）,似胰島素型之第一型成長因子( insulin-like growth factorⅠ)都在肌瘤中升高，它們也可能是動情素和黃體素作用之下的作用者（effectors）.然而，子宮肌瘤成因中最重要的起始因子(initiator)至今仍未明瞭，我們推測這起始因子是很普遍存在於大部分的女性，找出它的成因與機轉，我們將可發展對這個普遍的疾病作預防策略。
- Feb 24 Tue 2009 22:09
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婦科腹腔鏡手術心得
婦科腹腔鏡手術心得
台北榮總婦產部在前袁九重部主任領導下，婦科手術的腹腔鏡應用建立穩定的根基，目前本部臨床上手術應用如肌瘤切除、子宮全切除、卵巢囊腫切除等，甚至應用在早期子宮內膜癌的手術，實例不小，傳統開腹手術案例已經逐漸為腹腔鏡手術取代，其好處有病患術後恢復快、傷口疼痛大幅減低、及短時間內可回到工作崗位，但是即使腹腔鏡已經推廣多年，仍還有許多手術不適合腹腔鏡使用，如子宮頸癌、卵巢癌、腹腔有嚴重沾黏、病患本身有潛在心臟方面疾病等，另外還有手術醫師本身在腹腔鏡手術之熟悉度等，都會間接影響腹腔鏡手術操作的成功率。
我在美國克里福蘭醫院裡，腹腔鏡手術運用在子宮頸上子宮切除的案例相當多（保留子宮頸），即手術切除子宮本體，而由腹腔鏡絞肉器(Mocellator)以條狀移除來減積子宮本體，其好處是術後病患恢復期短（只需住院一天），術後因無陰道子宮頸傷口，所以疼痛大幅減低，台灣目前還是多以全子宮合併子宮頸一起切除，術後需住院三到四天，而保留子宮頸在有些文獻報告裡，更提到將來因發陰道脫垂的機會減低。就病患迅速恢復的角度來講，是值得我們借鏡及參考學習，只是台灣好發子宮頸癌，保留子宮頸與否，還有許多爭議。
- Jan 12 Mon 2009 15:11
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子宮肌瘤vs.子宮肌腺瘤比較表
子宮肌瘤
子宮肌腺瘤
特徵
子宮部分肌肉細胞過度增生而形成的良性腫瘤，與旁邊的正常子宮肌肉組織壁壘分明。分成間質肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三類。
子宮內膜由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層，在子宮肌層內的分佈是散佈性的，沒有明顯的界線。
症狀
多數無症狀，若有則常見為經血量過多、頻尿、骨盆腔疼痛、經痛、便秘、脹氣和腰酸背痛。
劇烈經痛、經血量過多、月經天數過長。
治療方法
無症狀者追蹤觀察，有症狀者先藥物治療，藥物失敗才需手術（切除肌瘤或全子宮切除）。
藥物治療包括止痛藥、黃體素、避孕藥，藥物失敗才考慮手術，手術以全子宮切除為主。
復發率
復發率低。
若部份切除，復發率很高。
- Jan 12 Mon 2009 15:11
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子宮肌腺瘤治療方法及復發率如何？
子宮肌腺瘤在藥物治療方法上，主要是減低經痛及經血量過多或經期過長的症狀，其藥物包括止痛藥（抑制子宮收縮素產生）、黃體素、避孕藥。如果藥物失敗，才考慮手術，手術以全子宮切除為主。但相較於子宮肌瘤，子宮腺肌瘤的手術則麻煩多了，因為手術無從切起（因是散佈性的），最好的療法是切除子宮，若部份切除，復發性很高，常需要追加藥物療法，有的甚至需要終其一生服藥，直到更年期。子宮肌腺瘤的治療之困難度可想而知，而在手術前診斷出肌瘤或肌腺瘤常可影響手術的方式與成功率，甚至決定手術之需要性
- Jan 12 Mon 2009 15:10
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子宮肌腺瘤有哪些症狀？
子宮腺肌瘤造成的症狀，包括經痛、經血量過多、月經天數過長等，而痛經之症狀常是在月經來潮前一星期即開始疼痛，疼痛症狀至月經結束才停止，而此經痛症狀一般是非常劇烈且難受的。
- Jan 12 Mon 2009 15:09
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子宮肌腺瘤發生原因為何？
子宮肌腺瘤發生的原因主要是子宮內膜組織異位到子宮肌肉層裡面，當月經來潮時，子宮肌肉層之內膜異位組織同樣發生如正常子宮內膜組織剝落的現象，此時催發子宮收縮素的產生，將經血排出子宮外，而此子宮收縮素即是經痛之主因，而此大量收縮素的產生（自子宮內膜與子宮腺肌瘤所產生），即是造成劇烈經痛的主因。
- Jan 12 Mon 2009 15:09
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什麼是子宮肌腺瘤？
子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、子宮腺肌症等，都是同一個疾病的不同翻譯。子宮肌腺瘤是子宮內膜組織由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層，其在子宮肌層內的分佈是散佈性的，即沒有明顯的界線。
子宮肌腺瘤與子宮內膜異位症相似，因為子宮內膜在月經期會分泌大量的子宮收縮素（前列腺素prostaglandin），乃造成子宮劇烈的收縮，而產生厲害的疼痛。而子宮肌腺瘤的內膜乃直接與子宮肌肉層相連接，所造成的收縮效應可說數倍於子宮內膜異位症，因此其經痛程度也可達數倍，CA-125（腫瘤指數）的濃度也可達數倍。所以子宮肌腺瘤的經痛可說是最劇烈、最無法忍受的，並常伴隨子宮收縮不良、經血量增多且經期長，因此常是婦女尋求手術的主因。
子宮肌腺瘤與子宮內膜異位症相似，因為子宮內膜在月經期會分泌大量的子宮收縮素（前列腺素prostaglandin），乃造成子宮劇烈的收縮，而產生厲害的疼痛。而子宮肌腺瘤的內膜乃直接與子宮肌肉層相連接，所造成的收縮效應可說數倍於子宮內膜異位症，因此其經痛程度也可達數倍，CA-125（腫瘤指數）的濃度也可達數倍。所以子宮肌腺瘤的經痛可說是最劇烈、最無法忍受的，並常伴隨子宮收縮不良、經血量增多且經期長，因此常是婦女尋求手術的主因。
- Jan 12 Mon 2009 15:08
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子宮肌瘤治療方法及復發率如何？
子宮肌瘤是婦女最常見的腫瘤，但是絕大部分的婦女是無症狀，因此只需要追蹤觀察（一年至少追蹤一次）即可。但是如果有症狀產生，如經血量過多，可考慮先以藥物治療，如止血藥、黃體素、避孕藥等；如果藥物失敗且症狀持續，才進一步考慮手術，手術有肌瘤切除或全子宮切除等。
至於頻尿症狀，需先排除其他原因，如發炎、膀胱過動症等，如果是單純肌瘤壓迫膀胱造成頻尿，則可考慮手術切除肌瘤，以緩解頻尿症狀。至於較少見的疼痛症狀，一般可以藥物來緩解疼痛，如藥物失敗才需手術。
子宮肌瘤的發生原因單純，治療也簡單，且大多數不需要切除子宮，復發率小，很少需要追加藥物治療。
至於頻尿症狀，需先排除其他原因，如發炎、膀胱過動症等，如果是單純肌瘤壓迫膀胱造成頻尿，則可考慮手術切除肌瘤，以緩解頻尿症狀。至於較少見的疼痛症狀，一般可以藥物來緩解疼痛，如藥物失敗才需手術。
子宮肌瘤的發生原因單純，治療也簡單，且大多數不需要切除子宮，復發率小，很少需要追加藥物治療。
- Jan 12 Mon 2009 15:07
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子宮肌瘤有哪些症狀？
子宮肌瘤造成之症狀，最常見為經血量過多、頻尿及骨盆腔疼痛，其中之慢性疼痛包括經痛、性交疼痛、壓迫性疼痛；而急性疼痛包括肌瘤扭轉、梗塞、肌瘤變性。當子宮周圍的組織，如膀胱、大腸等器官，與子宮肌瘤黏連或受到壓迫時，便會引起經痛、頻尿、便秘、脹氣和腰酸背痛等症狀。
子宮肌瘤患者如果月經來潮時收縮完全，或肌瘤佔據了子宮肌層的範圍不大，則經血量不大；反之，如肌瘤影響了收縮的均衡性則經血量大增且不止，但肌瘤組織因不會分泌子宮收縮素（前列腺素prostaglandin），相對的也比較不會經痛，CA-125（腫瘤指數）的值也多在正常範圍。
子宮肌瘤患者如果月經來潮時收縮完全，或肌瘤佔據了子宮肌層的範圍不大，則經血量不大；反之，如肌瘤影響了收縮的均衡性則經血量大增且不止，但肌瘤組織因不會分泌子宮收縮素（前列腺素prostaglandin），相對的也比較不會經痛，CA-125（腫瘤指數）的值也多在正常範圍。
- Jan 12 Mon 2009 15:07
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子宮肌瘤發生原因為何？
子宮肌瘤是一個主要的公共衛生議題，在台灣或美國皆是最常見的子宮切除術的病因。雖然其成因的詳細機轉尚未被發現，一些危險因子已經被發現，包括：初經年齡早、較晚生育者、從未生育過者、種族（非洲裔美國人在大於35歲的婦女中，有40〜50﹪婦女有子宮肌瘤）、肥胖等。
此外，細胞遺傳型態的變異（cytogenetic abnormalities）在40﹪的肌瘤中被發現；第十二對染色體與第十四對染色體轉位t（12,14）和第七對染色體長鏈缺失（deletion of 7q）是最常見的；動情素（estrogen）和黃體素（progesterone）被認為是腫瘤細胞生長的促進因子（promoter）；許多具有刺激細胞分裂的生長因子（growth factor）都在肌瘤中升高，它們也可能是動情素和黃體素作用之下的作用者（effectors）。
然而，子宮肌瘤成因中最重要的起始因子（initiator）至今仍未明瞭，我們推測這起始因子是很普遍存在於大部分的女性，找出它的成因與機轉，將可發展出因應這個普遍疾病的預防策略。
此外，細胞遺傳型態的變異（cytogenetic abnormalities）在40﹪的肌瘤中被發現；第十二對染色體與第十四對染色體轉位t（12,14）和第七對染色體長鏈缺失（deletion of 7q）是最常見的；動情素（estrogen）和黃體素（progesterone）被認為是腫瘤細胞生長的促進因子（promoter）；許多具有刺激細胞分裂的生長因子（growth factor）都在肌瘤中升高，它們也可能是動情素和黃體素作用之下的作用者（effectors）。
然而，子宮肌瘤成因中最重要的起始因子（initiator）至今仍未明瞭，我們推測這起始因子是很普遍存在於大部分的女性，找出它的成因與機轉，將可發展出因應這個普遍疾病的預防策略。
