圖：耕薪醫院永和分院醫護演講
圖：第一代無張力尿失禁吊帶(TVT)
圖：第二代經閉孔無張力尿失禁吊帶(TVT-O)
圖：第三代 安全性無張力尿失禁吊帶
永和耕薪醫院醫護同仁演講摘要
98年4月24日至耕薪醫院永和分院之醫護同仁演講，講題為無張力吊帶尿失禁手術及骨盆手術生物網膜的應用。
無張力吊帶尿失禁手術為近五年來非常風行的手術，從第一代經陰道無張力吊帶手術(TVT)、第二代經閉孔無張力吊帶手術(TVT-O or TOT)，到第三代安全性無張力吊帶手術(TVT secur)，在第一代及第二代無張力吊帶手術的統計報告裡，國內及國外文獻，皆有達90％以上的成功率，其第一代TVT手術，雖然針對嚴重型尿失禁有其稍高成功率，但是臨床上有少數案例會有手術後解尿困難及急尿等問題，而第二代大幅減少第一代手術後的副作用，但是經閉孔（大腿旁）仍會有部分案例會有術後大腿內側疼痛情形，雖在一星期後會痊癒，但是仍不是最完美的手術，而第三代手術則是取第二代的優點及沒有第二代缺點來創新設計，目前台灣衛生署仍未開放，初步器材可能會以自費方式進用，而第一、二代台灣健保已經有給付，即器材民眾不需自購。
骨盆生物網膜(biological graft)台灣則仍沒有進用，目前台灣有合成網膜(synthetic mesh)在婦科應用在子宮、陰道脫垂的病患，材料仍是屬於自費，一般費用在台幣3萬到6萬左右，視脫垂部位而定。目前台灣使用約有四年多的經驗，在追蹤報告裡，成功率明顯優於傳統懸吊手術（傳統手術約有1/3病患將來會再復發脫垂），只是少數案例陰道壁癒合不良，網膜會裸露而需要移除及修補。
此次提到的生物合成網膜，因組織的相容性較高，在網膜裸露情形則大幅減低，同時在手術後的性生活不適感也減到最低（國外文獻報告），只是目前研究對象及報告仍不多，將來生物合成網膜也會在台灣進用，費用依國外經驗會比合成網膜貴，可能會再貴一倍，不過可以提供病患另一個自費的選擇。
洪煥程醫師
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