目前分類:子宮肌瘤 (13)

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子宮肌腺瘤在藥物治療方法上,主要是減低經痛及經血量過多或經期過長的症狀,其藥物包括止痛藥(抑制子宮收縮素產生)、黃體素、避孕藥。如果藥物失敗,才考慮手術,手術以全子宮切除為主。但相較於子宮肌瘤,子宮腺肌瘤的手術則麻煩多了,因為手術無從切起(因是散佈性的),最好的療法是切除子宮,若部份切除,復發性很高,常需要追加藥物療法,有的甚至需要終其一生服藥,直到更年期。子宮肌腺的治療之困難度可想而知,而在手術前診斷出肌瘤或肌腺瘤常可影響手術的方式與成功率,甚至決定手術之需要性

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子宮腺肌瘤造成的症狀,包括經痛、經血量過多、月經天數過長等,而痛經之症狀常是在月經來潮前一星期即開始疼痛,疼痛症狀至月經結束才停止,而此經痛症狀一般是非常劇烈且難受的。

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子宮肌腺瘤發生的原因主要是子宮內膜組織異位到子宮肌肉層裡面,當月經來潮時,子宮肌肉層之內膜異位組織同樣發生如正常子宮內膜組織剝落的現象,此時催發子宮收縮素的產生,將經血排出子宮外,而此子宮收縮素即是經痛之主因,而此大量收縮素的產生(自子宮內膜與子宮腺肌瘤所產生),即是造成劇烈經痛的主因。

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子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、子宮腺肌症等,都是同一個疾病的不同翻譯。子宮肌腺瘤是子宮內膜組織由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層,其在子宮肌層內的分佈是散佈性的,即沒有明顯的界線。


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子宮肌瘤是婦女最常見的腫瘤,但是絕大部分的婦女是無症狀,因此只需要追蹤觀察(一年至少追蹤一次)即可。但是如果有症狀產生,如經血量過多,可考慮先以藥物治療,如止血藥、黃體素、避孕藥等;如果藥物失敗且症狀持續,才進一步考慮手術,手術有肌瘤切除或全子宮切除等。


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子宮肌瘤造成之症狀,最常見為經血量過多、頻尿及骨盆腔疼痛,其中之慢性疼痛包括經痛、性交疼痛、壓迫性疼痛;而急性疼痛包括肌瘤扭轉、梗塞、肌瘤變性。當子宮周圍的組織,如膀胱、大腸等器官,與子宮肌瘤黏連或受到壓迫時,便會引起經痛、頻尿、便秘、脹氣和腰酸背痛等症狀。


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子宮肌瘤是一個主要的公共衛生議題,在台灣或美國皆是最常見的子宮切除術的病因。雖然其成因的詳細機轉尚未被發現,一些危險因子已經被發現,包括:初經年齡早、較晚生育者、從未生育過者、種族(非洲裔美國人在大於35歲的婦女中,有40〜50﹪婦女有子宮肌瘤)、肥胖等。


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「子宮肌瘤」是子宮部分肌肉細胞過度增生而形成的良性腫瘤,與旁邊的正常子宮肌肉組織壁壘分明。40〜50歲是發生率最高的年齡,在生殖年齡之婦女中,每年定期健檢或是意外發現有子宮肌瘤者至少佔20﹪的婦女,所以子宮肌瘤是女性骨盆腔最常見的良性腫瘤,而它絕少發生在初經之前和停經之後。雖然肌瘤可發生於身體中任何含平滑肌的地方,但在骨盆腔卻最常發生於子宮。子宮肌瘤在分類上,依其位置分為三類:


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