洪煥程醫師婦女健康醫療諮詢站

妊娠高血壓可以治療嗎？
　　在每一次產前檢查都會測量血壓及檢查尿蛋白，以期提早發現妊娠高血壓。對於輕微的妊娠高血壓病人可以在家中臥床休息，以降血壓藥物控制血壓，並於門診追蹤治療即可。降血壓的藥物有methyldopa (Aldomet)、Nifedipine、hydralazine .、labetalol，一旦血壓持續上升或有嚴重子癲前症的症狀出現時，則需要住院觀察及治療。
嚴重的子癲前症和子癲症的病人，除需要合併使用降血壓藥物來控制外，同時可使用MgSO4(硫酸鎂)打點滴來預防，或是控制痙攣。要特別強調的是 MgSO4 的作用在於抗痙攣而非降低血壓。使用MgSO4時，應該要特別注意病人的深部肌腱反射(DTR)、呼吸速率以及尿量，並且時常監測血清中的鎂離子濃度，以避免鎂離子中毒發生。

　　在飲食方面，由於大量的蛋白質自尿中流失，飲食中應考慮補充較多的蛋白質。至於何時要終止妊娠？這是一個需要多方面考量的問題。如果病人只是血壓稍高，或是可以用降血壓藥物控制在正常範圍，而且胎盤功能(NST)正常、超音波評估胎兒生長情況良好，可以等到足月再生產；如果胎盤功能降低、超音波下胎兒臍帶血流阻力明顯升高或胎兒生長停滯，可以測胎兒肺部的成熟度(例如抽羊水作PG test或測L/S ratio：現在少做 )，如胎兒肺部尚未成熟，可施打兩劑類固醇針劑以加速胎兒肺部成熟，再考慮提早生產。對於嚴重子癲前症的病人首先要降低血壓、等情況穩定後儘快讓小孩子生產出來；如果發生子癲症，在痙攣控制下來以後就應該立刻中止懷孕。