陳媽媽的尿失禁及脫垂困擾!
實例:本院員工陳小姐的媽媽,今年71歲,育有4名女兒,陳爸爸在2年前因肺癌過世,陳媽媽即與二女兒陳小姐住在一起,最近幾年偶而還有在台北榮總當義工,常年為尿失禁所困擾,出外或買菜,不時需要上廁所,有時還沒到廁所還會來不及就漏尿,提重物或打噴嚏也會控制不了而漏尿,女兒多次想邀出國,但陳媽媽因想到這個問題,即予以婉拒,陳媽媽個性保守,並沒有告訴女兒尿失禁的問題,直要最近一年,自己會摸到陰道口有東西凸出來,而且越來越嚴重,陰道口的突出物會因摩擦而破皮出血,因此才勉為其難告訴女兒及家人。
陳媽媽在接受台北榮總門診詳細檢查之後,證實患有三度的膀胱脫垂、應力性尿失禁及急迫性尿失禁,在 家屬及 醫師的鼓勵下,陳媽媽接受陰道無張力人工網膜懸吊手術(Perigee)及尿失禁無張力吊帶懸吊手術(TVT-O),在手術後一個月後,經醫師檢查,陳媽媽已完全恢復健康,並且告別出門擔心尿失禁及找廁所的困擾了。
尿失禁手術:
尿失禁手術在過去幾十年來,有各種不同的手術方式,從傳統的陰道壁前壁修補(A-repair)、膀胱頸骨盆韌帶懸吊(MMK, Burch, or Sling)、經恥骨上無張力尿道中段懸吊(TVT,or Sparc)、經經閉孔無張力尿道中段懸吊手術(TVT-O, or Monarc)等,手術不斷地改進及修正,除高成功率的進展外(>90%),手術方式也越來越簡單,手術的麻醉甚至只需要局部麻醉即可,不需要經歷半身或全身麻醉的風險。今年2月(98年)中華民國婦女泌尿暨骨盆鬆弛學會也邀請美國專家Dr. Woods來台示範更迷你的尿道中斷懸吊手術(TVT Secur),雖然台灣仍未正式進用,但是就手術的簡易及術後恢復快的成效下,但我想這將會為台灣尿失禁困擾的婦女帶來另一道曙光。
脫垂手術:
如同尿失禁手術一樣,脫垂手術也是五花八門有許多種,在我過去十幾年來的,同樣也經歷許多不同手術的轉變,從傳統陰道修補、薦骨陰道壁懸吊、坐骨薦骨韌帶懸吊、高子宮薦骨韌帶陰道懸吊、陰道壁旁修補等等,但在脫垂手術後約有三成的病人還會再度復發脫垂,因此傳統手術似乎經不起考驗,因此在近三年來,台灣引進了陰道無張力人工網膜懸吊手術(Perigee,Apogee,Prolift),理念為疝氣修補的觀念,將人工網膜覆蓋在陰道壁裡面,增強陰道的修補,這觀念猶如舊房子整修,如加上幾根樑柱或補一補牆上的脫落水泥,終究還是經不起颱風,但是如重新加上屋頂交錯的鋼樑及固定的樑柱,似乎就堅固許多了。
目前台灣人工網膜仍是健保不給付,花費較高。如陳媽媽花在Pergiee之人工網膜上約台幣3萬多。而尿失禁手術台灣已經通過健保,不需自費。
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