漢聲廣播公司應邀談尿失禁及子宮脫垂
98-3-17(二)應漢聲廣播公司邀請，在下午17:00-18:00參加長青樹談論醫學專欄：尿失禁及子宮脫垂，針對以上疾病的病因及臨床經驗，與現場聽眾分享，因當天在call-in時間較短，無法現場回應聽眾問題，在此針對當天未回答的問題說明。
1. 陳女士：我今年55歲，有輕微尿失禁現象，有在作凱格爾運動來改善，但是似乎沒有進步？
答：凱格爾運動在針對輕度到中度的應力性或急迫性尿失禁，臨床上研究確實是有成效，但是必須持之以恆來復健。以下再次針對凱格爾運動操作情形來說明：
步驟如下：放鬆身體深吸一口氣，同時緊閉肛門4到5秒，像是要忍住不上大號的情況，可感受到肛門緊閉的感覺，然後呼氣並放鬆身體5到10秒鐘，如此一回重複20到30次，每天做三回；做這個運動要注意的是一定要在每次動作之後休息10秒再開始下一次動作，要正確地鍛鍊到提肛肌，雙腿、腹部、與臀部的肌肉都不可收縮。
2. 李女士：今年65歲，有子宮脫垂現象有好幾年，今年因為常有陰道發炎現象，而常就診，醫師建議手術，但是因害怕而暫緩，仍在考慮中，是否有其他方法來改善？
答：子宮陰道的脫垂，除本身會有下墬感、腰酸、頻尿等現象外，因子宮陰道組織裸露在外，常會引發發炎症狀，導致以上提到的不舒服現象加劇。目前針對李女士的保守性治療，即可以考慮使用子宮托（帽），在國外使用子宮托較普及，但是台灣使用較少，原因可能國外手術、住院較昂貴。目前我看診的病患使用子宮托主要是病患有嚴重的潛在疾病（如心臟病、心臟衰竭、腎衰竭等）、或病患不願意接受手術治療。但如使用子宮托仍須要好好遵照醫囑，定期會診追蹤，尤其最好是自己能學會如何照護及裝置。
子宮托照顧指引：
子宮托 樣式： 大小： |
1. 初次放置子宮托應於兩週後回診檢查，檢查子宮托及陰道是否完好健康，之後追蹤方式，第一年每3-6個月，第二年及之後每6個月回診一次。 |
2. 以下為常見問題及如何處理： |
a.子宮托滑脫：回診並將子宮托帶回，可能需要調整子宮托的大小或樣式。 |
b.骨盆疼痛：自行移除子宮托，回診並調整合適的子宮托大小或樣式。 |
c. 陰道分泌物異味：以溫水沖洗陰道，或以Trimo-San vaginal gel(有助於維持陰道的酸性並減少製造異味的細菌)以每週1-3次使用。 |
d.陰道出血：可能導因於不合適子宮托與陰道表面刺激與摩擦，請回診。 |
e.膀胱漏尿：子宮托支撐陰道後有時會引發漏尿，請回診與醫師討論。 |
3. 蔡女士：我最近半年老是想尿尿，好像尿不乾淨，有時還沒到廁所就會憋不住而尿出來。
答：蔡女士的症狀，是較像急迫性尿失禁，但仍須要請臨床醫師好好評估，如內診檢查有無膀胱脫垂、驗小便有無發炎情形，評估每日小便日記等。如是單純的急迫性尿失禁，臨床是有抑制膀胱過動症的藥物可以來改善你的情形。
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