一、 目的
學習達文西機械手臂系統之操作及在婦產科手術之應用，同時在機械手臂操作上之注意事項。
二、 過程 (2010-2-3至2010-2-12）
於2010年2月3日與本部陳醫師前往美國，此行主要是到奧蘭多醫院Florida Hospital Celebration Health學習第三代文西機械手臂系統之操作，同時也利用此機會先前往Mayo Clinic瞭解美國在婦科手術的實際操作情形及拜會Mayo Clinic之達文西應用非常傑出的婦癌大師Professor Magrina，參訪之婦癌手術如子宮內膜癌之達文西機械手術，子宮內膜肌瘤達文西機械手術，及應用在婦女泌尿之脫垂之達文西機械手術，之後轉往佛州奧蘭多醫院，接受完整的第三代達文西機械手臂手術的訓練，此次訓練為期2天，期間接受訓練也包括日本東京八王子醫院的兩位日本醫師，相處融洽也交換許多學習上的意見，獲益良多。這兩天手術，操作對象為豬隻，進行輸尿管的修補，此方式在傳統腹腔鏡是非常艱難的手術，在達文西機械手臂操作則變為簡單容易，另外還包括1.腎臟的切除 2.輸卵管的修補 3.子宮的切除 4.骨盆淋巴結的摘除 5.腸壁的修補 6.血管破損的修補，在執行手術會比傳統的腹腔鏡手術來執行縫合會比較容易，但對於操作仍需幾部熟悉以及架設的機器，這是學習主要的重點。
三、 心得
此次達文西機械手臂手術訓練收穫許多，從進修中除瞭解達文西機械手臂的操作，另在也從中可以學到以前傳統腹腔鏡很難以做到的手術，可以藉由達文西機械手臂來達成，近年來的外科或婦科手術逐漸轉向微創(mini-invasive)的腹腔鏡手術，尤其是在部分癌症的手術，已經取代傳統開腹手術，所以我們也要趕得上時勢所趨，此次本院採購為最新第三代達文西機械手臂，在操作、實用、及安全上也凌駕在前兩代，雖然機器造價昂貴，但受益最多的還是病患本身。
台北榮總婦產部 洪煥程醫師
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