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首次產檢我會作什麼檢查呢?
首次產前檢查(最遲在姙娠16週以前)
問診:家庭疾病史、過去疾病史、過去孕產史、本胎不適症狀、預產期估算
身體檢查:體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔、胸部及腹部檢查
實驗室檢查:
(一)測平均紅血球體積(MCV)、平均血紅素濃度(MCH)、血色素(Hgb)、血比容(Hct)、白血球及紅血球數目及血小板數目。
(1)若血色素小於10.5g/dl或血比容小於32%,則顯示孕婦有貧血的現象。
若孕婦的平均紅血球體積(MCV)小於80um3或平均血紅素濃度(MCH)小於25pg/cell,需再檢查孕婦配偶的紅血球指數,如雙方的MCV均小,則需作地中海型貧血的基因確認診斷。
(2)白血球增高時應懷疑有感染的情形;血小板若少於150,000mm,表示有凝血問題應做進一步詳查
(二)ABO血型、Rh血型
確定孕婦 ABO血型種類及Rh因子的有無。
(1)少數孕婦為Rh因子陰性,若配偶為陽性時,胎兒有可能為陽性,此種母體與胎兒的Rh血型不符的情形易致母體將胎兒有胎性母紅血球病( erythroblastosis fetalis)的危險。
(2)Rh血型陰性孕婦需注意下列事項 :(a)需要測Rh抗體,若有Rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫。(b)懷孕中有出血,及流產或生產後,需在 72小時內注射免疫球蛋白。(c)生產時最好有Rh陰性血液備用。
(三)德國麻疹篩檢(Rubella)
孕婦有德國麻疹IgG抗體,表曾感染此疾,具有終身免疫力。
(1)陰性者表示未曾感染過德國麻疹,應立即至醫院求診以確定診斷
(2)懷孕早期(或20週前)感染到德國麻疹,胎兒畸形的機率較高且胎兒會有先天性德國麻疹徵候群:即包括失明、耳聾、心臟缺損及心智發展遲滯等,可考慮中止懷孕或懷孕22週後做胎兒臍帶血檢查,且做詳細超音波檢查
(3)若於懷孕後期感染,胎兒亦可能會有耳聾、視障等情形,但機率較低
據估計目前台灣仍有20%生育年齡婦女無德國麻疹的免疫力
(四)梅毒血清檢查(VDRL)
最好能在妊娠16~18週檢查
(1)若血清檢查發現有梅毒螺旋體則為陽性反應,確定梅毒感染的孕婦須接受抗生素治療,胎兒需做超音波檢查及追蹤,並考慮做胎兒臍帶血檢查。
(2)若於16~18週前治癒,則對胎兒較不會產生影響,若懷孕5個月後仍未治癒,則可能會有胎兒全身性畸形、早產或死產的危險。
(3)陽性反應孕婦於臨產前通常再檢查一次
(五)尿液檢驗(尿蛋白、尿糖)
尿蛋白:正常應為陽性(-),懷孕時可能出現微量(trace±)。
(1)若蛋白尿出現陽性(+)反應,應留意孕婦是否也有血壓高的情形,以檢測是否有子癇前症或腎功能不良的情形。
(2)若孕婦有過度孕吐的情形,也可能因新陳代謝異常而呈現有尿蛋白的情形。
尿糖:正常應為陰性(-),但懷孕時可能出現微量(trace±)。
(1)若尿糖一再呈陽性反應需做任娠糖尿病篩檢,或價數較高(++以上)時須進一步做血糖檢查。
初次超音波
§ 了解受精卵著床位置。
§ 胎兒是否有心跳。
§ 胎兒的大小,並且確認懷孕週數。
§ 胎兒的數目。
§ 檢查子宮或卵巢是否正常。