預防手術後沾黏，放置防沾黏貼布有幫忙嗎？－洪煥程醫師婦女健康醫療諮詢站

預防手術後沾黏，放置防沾黏貼布有幫忙嗎？

何謂沾粘呢？

沾粘就人體對手術受創後的自然反應。在身體組織的自然癒合過程中，原來分開的兩個組織層會再度碰觸在一起即形成沾黏。其形成過程始於癒合過程中組織滲出之纖維蛋白被新生血管和纖維細胞組織起來，於臟器間形成纖維性沾黏(fibrous adhesion)。

婦科手術後的沾黏？

病人在手術後大部份會產生不同嚴重程度的沾黏。以婦科手術部位處於骨盆腔內而言，影響範圍包括:子宮、卵巢、輸卵管等器官相關的手術(例如:子宮肌瘤切除術、子宮切除術、卵巢切除術、輸卵管切除術、剖腹生產手術、子宮內膜異位等…)。手術後在人體自然的癒合過程，會在手術部位形成無可避免的沾黏，使得原本應該分開的器官與組織沾黏在一起。

沾黏會給病人什麼困擾？

通常發生沾粘以後會對病患身體及日後造成什麼影響呢?

1.骨盆腔內沾粘: 將造成慢性腹部疼痛，減低工作效率影響生活品質。

2.生殖器官沾粘: 不孕症風險的提高，造成無法傳宗接代的遺憾。

3.輸卵管沾黏: 嚴重時容易導致水腫，甚至阻塞以致於不能受孕。

4.子宮內沾粘: 容易導致腔室血流供應不足，擴張性變差，而造成習慣性流產。

5.二次手術: 因沾黏發生而必須再實施手術時，容易傷害其他器官，會使手

術時間延長，且使手術更為複雜而增加風險。

6.增加支出：沾黏的問題是長期性的，會增加後續醫療處理的機會及費用。(延長住院時間日後增加求診次數…)

預防沾黏形成

術後沾粘是手術中常見的問題，幾乎是無法避免。而傳統醫學上預防沾黏的方式除了:1.仰賴醫師良好技術，和2.使用藥物控制發炎之外，最直接有效的方法就是 3.使用一些防止沾粘的貼布隔開會沾黏的表面。

防止沾粘的貼布:就是在第一次手術的同時，在傷口放入一層防止沾黏的隔離膜，以預防術後沾黏的發生，讓原本不應相黏的器官與組織，能夠完整的分離開來，使器官能自由運作而不與組織產生干擾，此防沾黏貼布會在傷口癒合後被身體吸收。(此類醫材健保沒有給付，為自費項目)

手術後的沾粘雖說是人體受創後的自然反應，但相較於一般病人,確也帶給婦女病患更多的長期性後遺症,因此瞭解正確的醫學常識以及與醫師良好的溝通將”沾粘~防患於未然”,是婦女病患需正視的課題之一。

參考文獻：

1. Laparoscopic Application of a Polylactic Acid (SurgiWrapMAST) Bioabsorbable Sheet: Journal of Minimally Invasive Gynecology, Vol 12, No 5, September/October Supplement 2005

2. To evaluate feasibility of Laparoscopy application of a polylactic acid (SurgiWrap) bioabsorbable sheet: Stanford University Medical Center, Fertility and Sterility, Volume 84, Issue null, Pages S469