洪煥程醫師婦女健康醫療諮詢站

婦科腹腔鏡手術心得

台北榮總婦產部在前袁九重部主任領導下，婦科手術的腹腔鏡應用建立穩定的根基，目前本部臨床上手術應用如肌瘤切除、子宮全切除、卵巢囊腫切除等，甚至應用在早期子宮內膜癌的手術，實例不小，傳統開腹手術案例已經逐漸為腹腔鏡手術取代，其好處有病患術後恢復快、傷口疼痛大幅減低、及短時間內可回到工作崗位，但是即使腹腔鏡已經推廣多年，仍還有許多手術不適合腹腔鏡使用，如子宮頸癌、卵巢癌、腹腔有嚴重沾黏、病患本身有潛在心臟方面疾病等，另外還有手術醫師本身在腹腔鏡手術之熟悉度等，都會間接影響腹腔鏡手術操作的成功率。

我在美國克里福蘭醫院裡，腹腔鏡手術運用在子宮頸上子宮切除的案例相當多（保留子宮頸），即手術切除子宮本體，而由腹腔鏡絞肉器(Mocellator)以條狀移除來減積子宮本體，其好處是術後病患恢復期短（只需住院一天），術後因無陰道子宮頸傷口，所以疼痛大幅減低，台灣目前還是多以全子宮合併子宮頸一起切除，術後需住院三到四天，而保留子宮頸在有些文獻報告裡，更提到將來因發陰道脫垂的機會減低。就病患迅速恢復的角度來講，是值得我們借鏡及參考學習，只是台灣好發子宮頸癌，保留子宮頸與否，還有許多爭議。