瑞典Ulmsten Petros1995年提出TVT陰道無張力懸吊術


,使用聚丙烯類吊帶(polypropylene tape)放置於中段尿道,利用吊帶會因腹肌收縮而上提住尿道而防止尿液漏出,而最長期追蹤的研究是瑞典Nilsson7年治癒率達81%16%獲得改善,只有3%失敗,術後併發症包括排尿困難、泌尿道感染、以及傷口的感染,約只有1-2%。另外2001年由法國的Delorme醫師所提出Monarc經閉孔吊帶懸吊術,用外包有silicon的聚丙烯類吊帶MonarcTVT的改良術式,可以避開恥骨後區域來減少膀胱,腸道及血管受傷的機會。TOT吊帶相對於TVT吊帶而言較水平,比較不會有尿道阻塞或原發尿急的情形。


克里福蘭醫院研修期間裡,醫院仍沿用以上目前創新及簡化的手術來治療病患,所不同是,在這裡的研究報告裡,針對尿路動力學發現的漏尿嚴重病患則採兩方面進行,如尿道頸屬於hypermobility即尿道上下振幅較厲害者,則進行如TVT or Monarc,而沒有hypermobility的漏尿病患則接受膀胱頸collagen注射(門診進行),效果不錯,只是患者需接受重複施打注射。而在屬於hypermobility的病患,則依嚴重度來執行手術別,如嚴重型(intrinsic sphincter deficiency)類,則接受TVTI-stop,而較不嚴重者,則接受Monarc手術。目前台灣尿失禁手術,TVT-O手術(類似TOTMonarc)有健保給付,因為執行手術簡單且手術時間短,已經廣為婦產科或泌尿科醫師使用,嘉惠許多患者,而嚴重型的尿失禁接受的TVT手術,台灣也盛行有五年多時間,只是近年來有轉向TVT-O之趨勢,但是2008年世界尿失禁學會針對TVTTVT-O的長期比較上,似乎TVT在成功率上仍比TVT-O來得好,台灣TVTSparc手術,同樣健保都有給付,醫師在選擇上,有更多的彈性,但是仍需要好好幫病人仔細檢查,尤其針對確實因漏尿的困惱,而影響生活品質的女性病人,建立好醫病溝通,瞭解手術必要性及人工網膜的可行性,讓女性同胞告別惱人的尿失禁。

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