洪煥程醫師婦女健康醫療諮詢站

子宮肌瘤造成之症狀，最常見為經血量過多、頻尿及骨盆腔疼痛，其中之慢性疼痛包括經痛、性交疼痛、壓迫性疼痛；而急性疼痛包括肌瘤扭轉、梗塞、肌瘤變性。當子宮周圍的組織，如膀胱、大腸等器官，與子宮肌瘤黏連或受到壓迫時，便會引起經痛、頻尿、便秘、脹氣和腰酸背痛等症狀。

子宮肌瘤是一個主要的公共衛生議題，在台灣或美國皆是最常見的子宮切除術的病因。雖然其成因的詳細機轉尚未被發現，一些危險因子已經被發現，包括：初經年齡早、較晚生育者、從未生育過者、種族（非洲裔美國人在大於35歲的婦女中，有40〜50﹪婦女有子宮肌瘤）、肥胖等。

「子宮肌瘤」是子宮部分肌肉細胞過度增生而形成的良性腫瘤，與旁邊的正常子宮肌肉組織壁壘分明。40〜50歲是發生率最高的年齡，在生殖年齡之婦女中，每年定期健檢或是意外發現有子宮肌瘤者至少佔20﹪的婦女，所以子宮肌瘤是女性骨盆腔最常見的良性腫瘤，而它絕少發生在初經之前和停經之後。雖然肌瘤可發生於身體中任何含平滑肌的地方，但在骨盆腔卻最常發生於子宮。子宮肌瘤在分類上，依其位置分為三類：

目前台灣有二百四十萬名更年期婦女，荷爾蒙療法到底安不安全？為解答眾多婦女疑問，台灣更年期醫學會參考最新資料，訂定治療指引如下：

催生在傳統觀念裡，常以會比較痛或怕傷到小孩等錯誤觀念流傳，實際上如果有了以上提到之正確催生或引產觀念後，應不難瞭解醫師在催生藥使用的時機上，是經過審慎評估，以在安全情況下，幫忙孕婦做最有效的產程進展，以減少過長的產程造成的不適感及胎兒窘迫情形發生。

引產的時機，在媽媽及胎兒健康的狀況下，只要不超過42週，原則上並不需要一定要何時引產。各位準媽媽在產檢的追蹤頻率上，一定都瞭解，在36週之後，您的婦產科醫師一定要求一星期來門診一次，除血壓、體重、小便的檢查外，腹圍的大小、胎兒心音的監測、瞭解胎兒胎動的情形及胎盤功能的檢查，便相形更加重要。當如以上提到的引產時機下，便應當機立斷接受引產，舉例來說，當母親有妊娠子癲前症時（高血壓、蛋白尿、下肢水腫），胎兒生長會遲緩甚至死亡，母親會有腦血管破裂、腎臟衰竭的危險，因此確定診斷及早引產是非常重要的。

引產的先決條件必須在無前置胎盤、及無胎盤剝離前提下執行

1.已經有自發性產兆，但是子宮頸緊閉或成熟度不佳、或子宮收縮強度及頻率不佳時，可考慮加入子宮頸鬆軟藥物及幫助子宮收縮的藥物。

催生(augmentation)學理上為，在待產中子宮已有收縮但是頻率及強度仍然不夠，為讓子宮能做最有效的收縮頻率及強度，減少待產的時間及媽媽不適，於是在媽媽及胎兒穩定的情況下，加入子宮頸鬆軟藥物，或加上催生的藥物（oxytocin）來幫助產程的進行，減少產程遲滯的發生。