洪煥程醫師婦女健康醫療諮詢站

1. 懷男生或懷女生，在授精的一剎那就已經注定了，簡介受精卵的性別差異。

就生理而言，人一出生時，其實應該說是當精子與卵子結合成受精卵時，其性徵（sex）就已決定，亦即形成生理上之男女有別，此為與生俱來的生理現象，係性染色體和性荷爾蒙形成的生理上差異。

懷男生或懷女生，係由生殖細胞中之性染色體所決定，其中男性精子之染色體可分成Ｘ、Ｙ兩種，女性卵子之染色體則僅Ｘ一種，因此，由此可知在傳統社會中因為妻子無法生出男孩而有休妻或外遇或娶姨太太之情發生，實基於一錯誤的概念──「生男生女係由女方決定」。事實上，胎兒的性徵係由父親一方決定，亦即，如果含有Ｘ染色體的精子與卵子結合則胎兒即為女性，如果含有Ｙ染色體的精子與卵子結合則胎兒即為男性。

當然，因為不同的染色體的結合，亦即啟動了不同性荷爾蒙的分泌，從而使個體除了生而具有的第一性徵──生殖器官之外，在進入青春期之後，更進而發展出所謂的第二性徵，亦即男性開始有鬍子、喉結、肩膀變寬等特徵，女性則有乳房及臀部變大等特徵。

2. 生男生女真的可以隨心所欲嗎？介紹可能可以決定或影響胎兒性別的方法，例如：精蟲分離術、陰道沖洗改變陰道酸鹼性、飲食酸鹼性控制、性交體位、控制射精、計算排卵期……

陰道沖洗法是根據德國的瓦特貝爾加教授研究，針對個人想生男或生女，在性行為前能利用稀釋後的醋酸（兩湯匙白醋＋1000cc溫水）或小蘇打水（兩湯匙蘇打水＋1000cc溫水 ）沖洗婦女陰道。正確的方法是到藥局買醋酸或小蘇打，再取少量用乾淨的溫開水稀釋後沖洗，想生男就用小蘇打，想生女就用醋酸。其原理是利用X、Y精子在酸鹼值不同的環境裡，游動的速度不相同；Y精子在鹼性的環境裡比較會游動，而X精子在酸性的環境裡較為活躍。

飲食控制法也是針對X精蟲偏好酸性、Y精蟲偏好鹼性環境的特性。如果想生女，先生要多吃蔬菜、牛奶、水果、杏仁、棗、紅糖、乾豌豆、葡萄干、菠菜、荸薺等鹼性食品，太太要多吃魚、肉類、花生核、核桃、梅子、蛋白等等酸性食品；如果想生男，夫妻的飲食習慣互換，太太多吃鹼性食品，先生要多吃酸性食品。
精原母細胞從形成到成熟大約要７５天，如果想靠調整飲食來提高生男、生女機率要提早準備，也就是夫妻雙方最遲在受孕前兩個半月，就要開始調整飲食到身體狀況比較有利於X精蟲或Y精蟲的環境。

算好行房日期、採用特殊體位、控制射精時間，也有助於提高生男、生女機率。因為Y精蟲游動速度快、壽命短，想生男要盡量選在女生排卵日當天行房，這樣跑的快的Y精子於卵子結合受精的機會比較高。如果想生女最好在排卵日前行房，這樣排卵時，X精蟲存活較多，生女的機率較高。
女性陰道口偏酸性、靠近子宮頸口偏鹼性，女性性高潮時子宮頸也會分泌較多鹼性分泌物。建議想生男的夫妻，性交時可盡量採取深插入的姿勢，男方採取深插入的位置，性高潮射出的精子必定要在酸性的陰道內停留較短短的時間，增加Y精子的活動力及存活率，即深部射精讓精蟲接近鹼性的子宮頸口，生男機率比較高﹔另外，在女性達到性高朝時會增強陰道的鹼性，此時射精，也有助於增加生男機率。反之，如果採淺插入及避免在女性性高潮時射精，則提高生女機會。

精蟲分離術
以人為方法達到生男、生女最有效的方法是精蟲分離術。目前的技術精蟲分離術，利用比重法、階梯濃度法或白蛋白分游法分離出X、Y精蟲的純度達70-75%，也就是受孕後成功生男、生女的機率達七成至八成。但精蟲分離術要自費，且每次崁入精子受孕率大約只有兩成，不是一次就成功。

胚胎著床前遺傳診斷 (PGD)

目前確定可控制生男生女近100％的方法是胚胎切片鑑定法，也就是利用胚胎著床前遺傳診斷的技術 (PGD)做體外受精（試管嬰兒），等胚胎分裂成六至八細胞時，利用顯微操作儀將其中一到二個細胞取出，以螢光原位雜交染色法(FISH)或聚合醞鏈反應法(PCR)鑑別胚胎性別，再選擇性植回子宮著床。但步驟複雜且所費不貲，且有道德上的爭議性，目前衛生署不准藉此選擇生男或生女。除非為了性染色體遺傳病的探討，例如血友病是一種性聯遺傳疾病，發病者多為男性，因此基因帶原的女性在生育時可以藉這項技術選擇生女，避免生下有病的男性。胚胎著床前遺傳診斷技術(PGD)把優生保健的執行由懷孕後提前到卵受精前後或胚胎著床前。隨著醫學科技的研究發展，將有更多的遺傳疾病可經胚胎切片診斷法早期診斷，避免將有病基因遺傳至下一代，但運用來生男生女並不是這種科技發展的目的。

其實坊間有多本介紹生男育女法的叢書，不外飲食控制酸鹼體質，性交體位，算排卵日，高潮否，沖洗陰道以改變酸鹼，有些有醫學上的根據，大部份則無，總是提供迫切需要者另一種選擇，不妨配合著試試看，但更重要的是健全心智，既已盡人事，就應知天命。應知每一個小孩都是上天的恩賜，更不要把相同的壓力加諸在你的子女身上。                台北榮總 洪煥程醫師