洪煥程醫師婦女健康醫療諮詢站

出生胎兒大小約3000公克，胎頭直徑約10公分。「頭壯壯」的娃兒經過陰道來到世間，這經歷的旅程不長，約10-15公分的路程，但卻需花費6-18小時的時間。你知道嗎?這生產的期間，媽媽骨盆底將會發生許許多多的變化。胎頭隨著子宮的收縮，將娃娃逐漸推向陰道，此時的陰道爲迎接這愛情的結晶，已經變得又鬆又軟。陰道由原來的2-3公分直徑，一下子變成有10公分寬廣的「嬰道」。胎兒在「嬰道」的滑行前進中，會強迫陰道急速擴張，及發生胎兒與陰道組織間的磨擦牽扯。這些過程，會導致骨盆底筋膜的斷裂與神經的傷害。西元2003年，美國醫師Delancey發表論文，指出陰道生產的初產婦，約有1/5的機會發生提肛肌的斷裂。生產帶來的神經損傷、骨盆底肌的筋膜與肌肉斷裂、賀爾蒙的作用、及個人的體質差異，會對支撐尿道穩固的骨盆底組織，造成不同程度的影響。當恢復無法達到控制禁尿的臨界點時，就容易發生產後的尿失禁。研究亦發現，尿失禁的發生，並不是與生產胎數呈正相關。亦即，生產傷害造成的尿失禁，有復原的機會，不會累積。因此，如何減少生產帶來的傷害?與如何促進傷害的完全復元?是大家關心的議題。也是婦女骨盆醫學臨床研究的重要課題。